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疫情肆虐,我的产后复查怎么办?

产科 于力 主治医师 2020-10-16 中国人民解放军第306医院 妇产科

疫情肆虐,我的产后复查怎么办?

  产后复查都查什么?
从胎盘始出到产妇全身各器官除乳腺外都恢复至正常未孕状态所需的时间,我们称之为产褥期,通常要6周,在这期间产妇身体的各个系统都会因妊娠的结束、激素水平的变化等随之出现一系列的改变,最终目的是要回归到孕前的我,而且大多数人的大部分脏器功能都会恢复。我们进行产后复查主要是看产妇通过自身的调整是否达到了正常的状态,如果没有是哪方面出了问题再给予针对性的干预。
1、全身检查:
体重、血压、脉搏,血尿常规,根据孕期及产时病情进行的针对性检查:如甲功、OGTT、肝肾功能、超声等。
需要注意:
(1)如果孕期有合并症或并发症如严重的糖尿病、高血压、产后出血等,尤其是有头晕头痛、眼花、乏力、心慌、大出血等异常情况,血压明显升高、血糖忽高忽低,建议随时就诊或按时产后复诊了解专科病情变化,并适当调整治疗方案。
(2)如果病情较轻,可不必拘泥于产后42天,根据疫情需要及自身情况适当调整:妊娠期糖尿病,继续注意自己的饮食习惯,可间断监测血糖,等待复诊时进行一次OGTT的复查如果有高血压病,要注意休息,可间断监测血压如果孕期、产时、产后诊断缺铁性贫血,继续在饮食上多食用富含铁的食物,遵出院医嘱口服补铁剂。
(3)无尿频尿急尿痛、严重憋不住尿、解不出尿等情况,可在注意会阴部卫生护理的同时,多饮水,按时解小便。
 2、专科检查:
主要了解伤口愈合情况,子宫等盆腔脏器的恢复情况,盆底肌状态,月经复潮与否,喂养情况等。
(1)这里的伤口包括:剖宫产的腹部切口,会阴侧切伤口,会阴裂伤伤口。
一般会阴部的伤口血运比较丰富,3-4天就可以愈合了,腹部伤口在5-7天。
需要注意:
伤口要保持干燥、卫生,可以淋浴洗澡,及时更换内衣,穿宽松透气的衣服,如果没有明显出血要减少卫生巾及护垫类物品的使用。
如果伤口局部有红、肿、触痛的硬结、渗出,需及时就诊。
有时候会发现从伤口处露出小的线头,不用太紧张,有些人对这些可吸收线不接受,自身排斥,它们会慢慢脱落,不伴有明显的红肿痛及渗出就行。
(2)子宫恢复情况:
当胎儿胎盘娩出后,体内的各种激素比如雌、孕激素、胎盘泌乳素等都会立即下降,促使子宫肌肉收缩,逐渐恢复到孕前大小。产后第1天可以在脐水平左右,以后每天以1-2cm的速度下降,至产后42天可以恢复正常大小。
(3)恶露:
产后剥脱的子宫内膜混着血液、坏死的蜕膜组织合称恶露。可有血腥味,无臭味,持续4-6周。
血性恶露:一般3-4天,色红,有小血块。
浆液性恶露:持续10天左右,色淡红。
白色恶露:持续3周左右,色偏白,粘稠。
需要注意:
如果在喂奶时出现少量血性分泌物,是正常现象,因为吸吮乳头可以刺激子宫收缩排出宫腔残留的积血或积液如果在月子里因为情绪波动、劳累、休息差,都有可能让带血的恶露持续的时间长一些另外剖宫产的妈妈恶露时间有时也会相对长一些。不用太紧张,不用着急跑医院,先在家好好休息。
如果恶露尤其是血性及浆液性总是淋漓不净,甚至有异味,伴或不伴腹痛,都需要及时到医院进行产后复诊,是否有子宫收缩差、是否有妊娠组织残留、是否有宫腔感染的情况。
(4)盆底功能:
随着社会进步、人们生活水平的提高,大家对盆底功能及产后盆底肌损伤所带来的问题越来越关注,会有很多妈妈担心:都说产后42天就要进行盆底肌锻炼,否则就该漏尿、脏器脱垂、性生活不和谐啦。。。
在这里和各位新晋妈妈们说:产后关注盆底肌修复是好事,不过这个时间问题,肯定是越早越好,但是晚一点呢?也没关系,产后半年内进行康复都来得及,相对于无知无畏、有了症状还不肯看的妈妈而言,任何时候开始进行盆底肌康复都不算晚的。
那么在这个特殊时期,居家如何做好盆底肌康复呢?
不要长时间的抱宝宝(或者拿重物)站立。
养成按时上厕所的习惯,不要憋尿,适当多饮水(除了可以补充奶水外也可以帮助麻木迟钝的膀胱恢复觉醒的)。
产后也是便秘的高发时期,饮食上要适当补充膳食纤维类食物如杂粮、水果、蔬菜等,要知道长时间便秘也会加重盆底肌损伤,甚至导致漏尿。
已经超重、肥胖的妈妈们一定要在保证哺乳期热量的前提下控制体重。
自已做凯格尔运动:最简单的方法是想象小便中途夹闭的时候动用的那个部位,就是我们做凯格尔运动需要收缩的盆底肌。放松腹肌,每次收缩盆底肌3秒,放松3秒,每次10-15分钟,每天2-3次,也可以每天做150-200次。持续的时间可因个人的练习能力逐渐延长切忌在每次解小便的时候去练习,那样很容易继发尿路感染、尿不净等问题。
(5)月经:
产后月经复潮和排卵时间都会受到哺乳的影响。很多人在哺乳期不来月经,但是在产后1个月就来月经也是有的,月经的量、状态、持续时间和孕前可能会有所不同,不用太紧张,可以先观察,记住月经来潮时间以便了解以后月经的规律。在哺乳期间尤其产后4-6个月后是可以排卵的,所以在此期间如果同房一定要做好避孕,因为排卵时间实在是太不确定了。不哺乳的妈妈一般在产后6-10周就会恢复月经了。
需要注意:
如果在产后6周后仍有出血,量很多或者淋漓不净,就不要老是用月经的概念来理解了,需要到医院去找医生及时检查找到出血的原因。
(6)母乳喂养:
相信妈妈们在医院都已接受了正规的母乳喂养宣教,知道母乳对妈妈宝宝都是非常有益的:增进母婴感情,促进乳汁分泌,促进子宫复旧,为宝宝提供充足的营养等等、。
需要注意:
完全母乳喂养遵循按需哺乳的原则,宝宝一般每次吸吮20-30分钟。
吸空一侧再吸另外一侧。
乳汁不算充足的时候更是要坚持,不要放弃母乳喂养,更要按需喂乳,同时调节饮食,多喝汤水。
如果有乳胀,轻微的可以哺乳前先湿敷乳房3-5分钟,并按摩乳房,增加哺乳次数,排空乳房如果乳房胀痛明显,伴发热,有明显的红肿触痛的硬结,用上述方法也不能缓解,再到医院就诊。
如果乳头有皲裂,轻微的可以在哺乳前后都挤少量乳汁在乳头保持湿润,要帮助宝宝在吸吮的时候将全部的乳头及大部分的乳晕含住严重的可停直接哺乳,将乳汁挤出或吸出后再喂给宝宝。
有些妈妈乳汁丰富,天然的“奶牛”,现在又不建议互通有无,那么多的母乳怎么办呢?可以选择把乳汁挤出来储存在储奶袋中,在20-30℃<4小时,4℃<48小时,-15℃~-5℃可以6个月。
大多数妈妈都是产后自然回复到孕前的状态,这时候记得上面说到的一些截点:比如恶露持续了多久啊,月经什么时候来的啊,自己测的血糖血压怎么样啊。。。好记性不如烂笔头,短时间内不能去产后复查,可以先记下来,否则真到了产后复查那一天,医生一问三不知,可就不能怪在“一孕傻三年“上了。如果有上述一些严重的或者特殊情况、或者其它的不适,请各位妈妈们及时到医院就诊,出门前做好个人防护,在公共场所与他人保持一定的距离,回到家里注意手卫生,不用太紧张。总之希望大家不要“因噎废食”:不必要因为不懂一些很正常的产后现象,而在特殊时期急着跑到医院这个敏感场所,也不必要因为担心会感染冠状病毒而不在意那些可能要命的产后异常状况。

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