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血糖高吃什么药?

内分泌科 郭晓蕙 主任医师 2021-03-31 北京大学第一医院 内分泌科

郭晓蕙 主任医师 教授 博士生导师 内分泌科 北京大学第一医院

空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下,餐后2小时血糖的正常值在7.8mmol/L以下,若血糖持续高于正常,则称为高血糖,常见于糖尿病。

治疗的常用药物如下:
 
1,促胰岛素分泌剂:可促进胰岛素分泌,降低血清糖原水平,主要包括磺脲类和格列奈类药物。磺脲类常用药物有格列本脲等,此类药物主要应用于2型糖尿病非肥胖病人,以及用饮食和运动治疗血糖控制不理想时,不良反应主要有低血糖、体重增加、皮肤过敏反应、消化系统症状等;格列奈类常用药物有瑞格列奈等,较适合于2型糖尿病早餐后高血糖或以餐后高血糖为主的老年病人,常见不良反应有低血糖和体重增加。
 
2,双胍类:目前广泛应用的是二甲双胍,常作为2型糖尿病治疗一线用药,可单用或联合其他药物,但肾功能不全、缺氧及高热病人、孕妇及哺乳期妇女等禁用。此药的副作用包括胃肠道反应、皮肤过敏反应等,长期使用还可能导致维生素B12缺乏。
 
3,格列酮类:常用吡格列酮等,用于肥胖、存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者,可单独用药或与其他药物合用。注意有膀胱癌病史或存在不明原因肉眼血尿患者禁用此药。
 
4,α-糖苷酶抑制剂:常用药物有阿卡波糖等。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高者。
 
5,二肽基肽酶-4抑制剂:常用药物有西格列汀等。可单药使用,或与其他口服降糖药物或胰岛素联应用治疗2型糖尿病。不适用于孕妇、儿童、对二肽基肽酶-4抑制剂抑制剂有超敏反应、1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的病人。
 
6,钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂:常用药物有达格列净。可单独使用,或与其他口服降糖药物及胰岛素联合使用治疗2型糖尿病。不适用1型糖尿病,以及2型糖尿病且肾小球滤过率<45ml/min者。
 
7,胰岛素及其类似物:胰岛素是控制高血糖的重要和有效手段,根据起效快慢分为速效、短效、中效、长效胰岛素,可根据不同情况酌情选择。胰岛素类似物的功能及作用与人胰岛素相似,常见有门冬胰岛素、甘精胰岛素等。用药时注意低血糖等不良反应。
 
对于一过性的血糖升高,如无不适症状等异常情况,可能无需进行特殊治疗,若长期或反复发生血糖升高,则应及时就医,查明原因,明确诊断,并在医生指导下正确使用药物进行治疗。此外,日常养成良好生活习惯,合理膳食,适当进行体育锻炼,控制体重,戒烟酒,也有助于血糖的控制,减少高血糖的发生。

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