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餐后血糖高吃什么药?

内分泌科 郭晓蕙 主任医师 2021-03-31 北京大学第一医院 内分泌科

郭晓蕙 主任医师 教授 博士生导师 内分泌科 北京大学第一医院

餐后血糖主要指餐后2小时血糖,餐后血糖高是餐后2小时血糖值在7.8mmol/L以上,餐后血糖升高常见于糖尿病。

治疗的常用药物如下:
 
1,格列奈类:适合于2型糖尿病早餐后高血糖或以餐后高血糖为主的老年病人。不良反应常见的有低血糖和体重增加,常用药物有瑞格列奈等。
 
2,双胍类:降低餐后血糖的效果好,可作为2型糖尿病治疗一线用药,可单用或联合其他药物,在治疗1型糖尿病时,与胰岛素联合应用可减少胰岛素用量和血糖波动。不适用于肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女等。双胍类药物的副作用为主要胃肠道反应。目前,临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。
 
3,胰岛素增敏剂:主要用于治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病,不宜用于1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女和儿童,常用药物有吡格列酮等。
 
4,α-糖苷酶抑制剂:适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。常用药物有阿卡波糖等。
 
5,二肽基肽酶-4抑制剂:可单药使用,或与其他口服降糖药物或胰岛素联应用治疗2型糖尿病。不适用于孕妇、儿童和对二肽基肽酶-4抑制剂抑制剂有超敏反应的病人,1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒病人的治疗。常用药物有西格列汀等。
 
6,钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂:可单独使用,或与其他口服降糖药物及胰岛素联合使用治疗2型糖尿病。不适用1型糖尿病,2型糖尿病且肾小球滤过率<45ml/min者,常用药物达格列净等。
 
7,胰岛素:可快速降低餐后血糖。适用于1型糖尿病患者、口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌的2型糖尿病患者。最重要、最常见的不良反应是低血糖,由胰岛素过量所致。
 
患者应认识自己所患糖尿病的类型及其并发症,正确掌握饮食治疗和调整食谱的基本技能,认识控制不良的严重后果及其控制的重要性;能自行观察病情,自我监测血糖,血压,能自己注射胰岛素,遵医嘱调整用量;能识别、预防和及时处理低血糖;能主动与医务人员配合,病情变化时能及时复诊,并按要求定期复查。

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